Seguimento farmacoterapêutico em pacientes com tuberculose pulmonar através da Metodologia Dáder / Pharmacotherapeutic follow-up for patients with pulmonary tuberculosis with Dáder method

O crescimento da tuberculose (TB) pulmonar é um grande problema de Saúde Pública no Brasil. A adesão do paciente ao uso de medicamentos é fundamental, sendo uma das condições essenciais para o êxito do tratamento. A longa duração do tratamento e utilização de medicamentos que usualmente proporcionam reações adversas intensas acabam por comprometer esta adesão. O objetivo deste estudo foi implantar a Metodologia Dáder de Seguimento Farmacoterapêutico aos pacientes portadores de TB pulmonar no Ambulatório de Tisiologiado Hospital e Maternidade Celso Pierro, em Campinas, SP (Brasil). Para tanto foram selecionados sete pacientes de acordo com os critérios de inclusão e exclusão. Através das entrevistas agendadas e o seguimento farmacoterapêutico proposto por esta metodologia, verificou-se que seis pacientes tiveram alta dentro do esquema terapêutico I proposto pelo programa nacional de controle da tuberculose (PNCT); adicionalmente, estes pacientes foram os que tiveram bons níveis de cumprimento da farmacoterapia. Segundo ametodologia, detectou-se dois tipos de problemas relacionados a medicamentos (PRM), referentes à segurança: o PRM6 foi o mais freqüente (seis pacientes), entretanto, um dos pacientes manifestou o PRM5 associado ao PRM6. O estudo realizado com os pacientes que participaram do seguimento farmacoterapêutico mostrou que a Metodologia Dáder é aplicável e eficiente na identificação de PRM, em pacientes portadores deTB e que o farmacêutico no desenvolvimento da Atenção Farmacêutica é um profissional que compõe a equipe de saúde, sendo importante para o sucesso do tratamento farmacológico e não farmacológico.

Identificação de atenolol e metoprolol em urina por cromatografia gasosa / Urine atenolol and metoprolol identification by gaseous cromatography

Os bloqueadores beta-adrenérgicos(BBA), atenolol e metoprolol são agentes largamente utilizados no tratamento de doenças cardiovasculares como hipertensão, arritmias e angina. No entanto, nos últimos anos, tem sido relatado seu uso para outras finalidades, além da terapêutica, como em superdose intencional para cometer o suicidio e como agente de dopagem em esportes onde o tremor e o estresse podem prejudicar a performance do atleta. Para análise dos BBA em material biológico, tem sido desenvolvidas várias técnicas nos últimos anos. Na análises de pequenas concentrações (ng/ml) tem sido empregado o CG-EM. Esta técnica é muito onerosa. O método que utiliza cromatografia gasosa como detector por captura de elétrons (DCE) tem mostrado sensibilidade adequada para detecção dos BBA, além de ter maior uso em nosso país. A finalidade deste trabalho foi desenvolver um método que permita identificação de pequenas concentrações desses BBA em urina em urina por DCE usando coluna empacotada. Os limites de detecção foram 75 e 55 ng/ml para atenolol e metoprolol, respectivamente. O método desenvolvido permite a identificação de BBA em urina de voluntários após dose única e subterapêutica de atenolol e metoprolol.

Tratamento intensivo do estado de choque. Determinantes clinicos do prognostico. / Intensive treatment of shock state. Clinical determinants of the prognosis

Neste trabalho sao apresentados os resultados do tratamento, em Centro de Tratamento Intensivo, de 356 pacientes em estado de choque. A correlacao entre os dados clinicos e a evolucao foi feita com base numa analise computadorizada dos dados obtidos de 274 tabulacoes; aquelas consideradas mais importantes sao descritas. A mortalidade foi de 63,5% sendo mais elevada (p < 0,01) na presenca de cardiopatia (72,9%), insuficiencia respiratoria (81,4%), acidose metabolica (75,5%) e quando o choque se instalou apos a admissao no CTI (82,6%). As intervencoes terapeuticas nao destinadas ao tratamento do mecanismo primario desencadeante do choque e a presenca de complicacoes do choque (insuficiencia renal aguda, arritmias cardiacas, parada cardiaca e disturbios da consciencia) estiveram relacionadas com elevada mortalidade (p < 0,01). A mortalidade foi tambem influenciada pela etiologia primaria do estado de choque: hipovolemico (45,7%), septicemico (54,8%), cardiogenico (74,7%), misto (75,0%) e indeterminado (81,6%) - (p < 0,01)

Identificacao cromatografica de farmacos em urina para controle antidopagem. / Chromatographic identification of drugs in urine for doping control

E proposto um esquema de analise para a identificacao de alguns farmacos de interesse para o controle da dopagem no esporte. A tecnica cromatografica em camada delgada foi usada para a triagem e a gas-liquido para confirmacao. E recomendado o uso do indice de Kovats.O esquema foi aplicado para analise de amostras de urina de individuos nao medicados,medicados e em competicao esportiva, apos extracao com solvente organico